| Declaración Jurada de Patrimonio |
Los que suscriben ......................y
........................en nuestro carácter de Presidente y de Secretario de la
institución denominada .................................con domicilio en la localidad
de ............partido de ....................declaramos bajo juramento
que el patrimonio de la institución consta de $..........que fueran recaudados
en concepto de cuotas sociales.
Lugar y fecha
Presidente
Secretario
.