Dirección Provincial de Personas Jurídicas

                                                Departamento Registral (Asociaciones Civiles)

                                                                      Legajo Nº.......  

                                                    Declaración Jurada de Antecedentes

Denominación........................................................................................................................................

Calle y Nº: ..........:..................................................................................................................................

Localidad y Partido:..........................................................................................................................     

Objeto Social:......................................... ...........................................................................................

..............................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

Fecha Acta Constitutiva:....................................................................................................................

Fecha de Aprobación del Estatuto...................................................................................................

                                                                  Comisión Directiva

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Apellido y Nombres:                                                                        D.N.I. Nº

Domicilio (calle, número, localidad y partido):

Cargo:                                                                                            Desde                                                

..............................................................................................................................................................

Apellido y Nombres:                                                                        D.N.I. Nº

Domicilio (calle, número, localidad y partido):

Cargo:                                                                                            Desde                                                

..............................................................................................................................................................

Apellido y Nombres:                                                                        D.N.I. Nº

Domicilio (calle, número, localidad y partido):

Cargo:                                                                                            Desde

..............................................................................................................................................................

Apellido y Nombres:                                                                        D.N.I. Nº

Domicilio (calle, número, localidad y partido):

Cargo:                                                                                            Desde                                                

..........................................................................................................................................................

Apellido y Nombres:                                                                        D.N.I. Nº

Domicilio (calle, número, localidad y partido):

Cargo:                                                                                            Desde                                               

                                                                                                                                                         Sigue al dorso

                   Presidente                                                                                   Secretario

 

                                                                       

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